美国感染病学会2010年隐球菌病处理临床实践指南

发布日期:2022-08-05 00:15   来源:未知   阅读: 次

　　隐球菌病是全球泛发的侵袭性真菌病，有一定的发病率和病死率，在免疫抑制患者中（如H IV感染者)，病死率甚高，如不治疗可达100%。本次更新基于2000年美国感染病学会（ IDSA ）发布的隐球菌病诊治指南 。2000年以来，人们对隐球菌感染有了新的认识，感染出现新的高危宿主，因此，对于原指南的修改迫在眉睫 。IDSA专家组将2000年以后获得的研究结果和临床经验进行总结，旨在指导临床治疗 。新指南指出，隐球菌病治疗成败的关键，在于患者的免疫状态 、感染部位 、抗真菌药物的毒性和患者的基础疾病 。

　　新指南将罹患隐球菌脑膜脑炎者根据不同的危险因素分为3组：①HIV感染患者；②受者；③非HIV感染患者、非受者。对于其他一些特殊人群，如儿童、妊娠妇女、医疗资源贫乏地区人群及格特隐球菌（C ryptococcus ga ttii）感染的患者，指南也作出了建议。指南同时还对其他部位隐球菌感如肺隐球菌病。指南着重阐述了治疗隐球菌感染可能出现的并发症，包括颅内压升高、（ immune reconstitution inflam 2耐药现象和隐球菌球 。指个关键原则 ： ①脑膜脑炎采用杀如多烯类联合氟胞嘧啶 ，随后氟康唑②颅内压升高和 （或 ） IR IS的早期诊治至至关重要③肾功能受损的患者可以使用两性霉素B（Amphotericin B ， AmB ）含脂制剂 。

　　对于隐球菌病 ，如果能够早期诊断 ，依据本指南建议治疗 ，并且控制基础疾病 ，大部分的隐球菌病是可以治疗的 。下载连接：